Respostas sobre o plano Medicare droga

O novo programa Medicare droga, conhecido como Parte D, resultou em muita confusão sobre as regras, benefícios e custos.

Aqui estão as respostas às perguntas mais frequentes de um líder saúde defensor -Care ...

Como decidir se deve REGISTO

A minha mãe está em seus 80 anos, com boa saúde e não toma qualquer medicação. Será que ela precisa Parte D?
Sua mãe não pode precisar cobertura agora, mas ela pode considerar um plano de baixa taxa mensal no caso de ela não precisa de cobertura no futuro e está preocupado com a pena. Para cada mês ela coloca fora se matricular depois de 15 de maio de 2006 (quando Parte D entrou em vigor), ela vai pagar uma multa de 1% do prémio mensal
.

Por exemplo, atrasando por 15 meses significaria uma 15% pena de cada mês para o resto de sua vida. O plano típico cobra US $ 32 por mês, * mas em muitos estados, os planos podem custar muito menos

Nota:. Se você se inscrever na Parte D mais de três meses depois de seu 65º aniversário, quando você se tornar elegível para o Medicare, você será cobrado um extra de 1% do prémio mensal atual de cada mês você esperar para se inscrever.

corte de custos

Eu prefiro preencher minhas receitas em uma base de 90 dias. Algum Parte D planos oferecem essa opção?
Alguns planos que permitem prescrições para 90 dias em um momento, reduzir copayments. Ir para www.medicare.gov. Em "Ferramentas de busca", clique em "Compare Medicare prescrição droga planos", depois em "Encontre &. Comparar planos"

Em seguida, clique em "Iniciar Pesquisa geral." Depois de conseguir a Etapa 3, clique em "Continuar", depois em "continuar a planejar List". Aqui, vá para "Selecione Critérios para reduzir número de Planos Mostrado," e clique em "Planos que me permitem usar farmácias de venda por correspondência." Chamada para confirmar.

MUDANÇA DE PLANOS

Ouvi dizer que uma seguradora pode aumentar os prémios para o ano seguinte ou deixar cair uma droga a partir do seu "formulário" (punho de medicamentos disponíveis). Isso está correto?
Sim. Se um plano não parece ser um bom negócio, você pode querer mudar. A cada ano, entre 15 de novembro e 31 de dezembro, você pode fazê-lo para o próximo ano sem penalidade.

Se o seu provedor Parte D cai uma droga que você precisa, você pode pedir uma exceção ... apelo a o conselho de revisão independente se o seu pedido for recusado ... ou pedir revisão judicial sob certas circunstâncias.

AJUDA PARA PESSOAS DE BAIXA RENDA

Meu pai gostaria de se inscrever para o Medicare plano Parte D, mas ele não pode permitir isso. É a assistência financeira disponível?
Se sua renda em 2007 é inferior a $ 15.315 por ano ($ 20.535 para casais) e seus ativos valem menos de $ 11.710 ($ 23.410 para casais), excluindo tanto a sua casa e veículo, mas incluindo US $ 1.500 por pessoa para o enterro e despesas de funeral, ele pode obter cobertura Parte D através do programa de ajuda extra do governo (novos limites de renda será aplicada em 2008).

Se ele se qualifica para a subvenção completo, ele terá que pagar $ 2,10 para medicamentos genéricos e $ 5,35 para os medicamentos de marca, sem prémios ou franquias. Verifique o Social Security Administration (800-772-1213 ou uwwssa.gov) para informações adicionais.

Eu trabalho com pessoas de baixa renda. As empresas farmacêuticas que oferecem programas para obter essas pessoas os medicamentos de que necessitam, mas quem tem o seguro não se qualifica. Se eles se inscrever para o Medicare Parte D, seus remédios gratuitos vai parar. O que eles deveriam fazer?
Se são baixos o suficiente para que eles possam se qualificar para o programa de ajuda extra de seus clientes de renda e ativos (ver pergunta anterior), eles devem se inscrever para o Medicare Parte D. Os medicamentos de que necessitam deve estar disponível, mas primeiro cheque para se certificar.

Infelizmente, algumas pessoas não têm rendimentos baixos o suficiente para se qualificar para programas de paciente de assistência das empresas farmacêuticas, mas não baixa o suficiente para se qualificar para o subsídio Ajuda extra completo. Esses indivíduos podem ser melhor pular Parte D, a fim de continuar a obter a prescrição de medicamentos gratuitos através dos fabricantes de medicamentos.

Donut Hole TRAP

Você pode explicar o "buraco de rosca"?
Quando Parte D foi originalmente sendo discutido, utilizando um modelo de "plano padrão", o plano em 2007 iria pegar uma parte das despesas de até US $ 2.400 em custos totais de drogas, então o indivíduo iria pagar 100% das despesas até $ 5451 (o -chamado "Rodrigo L buraco"). O plano deverá retomar pegando 95% dos custos ao longo deste montante para o restante do ano.

No final, não havia um plano padrão, de modo que quando o buraco de rosca começa, o que você paga depende do plano você selecionar. Leia as regras dos vários planos para descobrir o que eles fornecem.

Não importa quando a sua lacuna de cobertura começa, uma vez que você tem $ 3850 em despesas com medicamentos fora de bolso em qualquer ano civil, não incluindo prémios, as drogas que não estão incluídos no plano e medicamentos comprados em farmácias de fora da rede "de cobertura catastrófica" entra em ação e 95% dos custos (não incluindo os itens listados acima) são cobertos.

LAR CUIDADOS

Meu tio é de 84 e vivendo em um lar de idosos. Ele deveria se inscrever para a Parte D?
Se o seu tio pode beneficiar de assistência Medicaid para as contas do lar de idosos, em seguida, ele qualifica-se automaticamente para o programa de ajuda complementar Medicare Parte D's.

Certifique-se de que o plano que você selecionar inclui uma farmácia que funciona com o seu lar de idosos. Se o seu tio não está recebendo Medicaid, ele ainda pode selecionar um plano Medicare droga privada que funciona com o seu lar de idosos.

cobertura admissível

Eu tenho cobertura de medicamentos de prescrição via plano de seguro da minha esposa para ela emprego. Eu também tenho Original Medicare. * Para obter Parte D sem uma penalidade, que eu tenho que registrar-se agora ou eu posso esperar até que a cobertura da minha esposa já não está em vigor? Como você pode esperar e não pagar uma multa, se e quando você se inscrever para um plano Parte D, desde que a cobertura da sua esposa é "crédito-capazes" - isso significa que é pelo menos tão bom quanto o Medicare Parte D. (Cobertura comprada privada, não através de um empregador, também pode ser meritório, embora a cobertura de drogas Medigap não é.)

empregador da sua mulher deveria ter lhe enviou um aviso informando se a cobertura é meritório. Mantenha uma cópia para os seus registros para evitar penalidades quando você se inscrever para a Parte D.

Eu ir para o hospital VA para cuidados médicos e prescrições. É este cobertura admissível considerado
Sim. (Provavelmente não é necessário para obter uma carta do VA declarando que você tem cobertura, mas não poderia machucar.)

HMO da Medicare

Eu pertenço a uma HMO Medicare em Massachusetts . As autoridades de lá me disseram que iria cancelar a minha cobertura se eu me juntasse o plano de outra seguradora Parte D. Há outra Parte D planos mais adequado para mim. Eles realmente podem cancelar-me se eu me aproveitar de um destes?
Sim. Se você está em um plano privado de saúde Medicare, como um HMO ou PPO, você vai perder a cobertura se você se inscrever para um plano Parte D autônomo.

Antes de se decidir por parte do seu fornecedor actual plano D, considerar se você seria melhor mudar para o Original Medicare, que cobre serviços de internação hospitalar e ambulatorial, e uma política suplementar Medigap para ajudar com as franquias e co-pagamentos que o Medicare não cobre, além do plano Parte D autónoma do sua escolha

importantes:. Diversas seguradoras estão promovendo zero ou prescrição droga planos de baixo custo que realmente são HMOs disfarçados. Certifique-se de que você está se inscrever para um plano de drogas de prescrição somente se isso é tudo que você quer.

Meu pai-de-lei tem Medicare e Tricare, plano de saúde do aposentado do Exército dos EUA. Uma vez que o plano de drogas Tricare é comparável (na verdade, melhor), não é necessário inscrever-se para o Medicare Parte D?
Não, você não faz, e desde Tricare é a cobertura meritório, você não vai enfrentar uma pena se ele um dia decide que quer se inscrever para a Parte D.

alto preço MEDICAÇÃO

I pagar US $ 20 por mês para minha artrite reumatóide medicação (Enbrel) através do plano do meu empregador, que termina quando eu aposentar em breve. Meu farmacêutico afirma que a droga vai custar mais de US $ 1.200 por mês sem seguro. Eu verifiquei as empresas que fornecem cobertura Parte D e não pode encontrar qualquer que cobrir adequadamente a minha droga. Alguma sugestão?
Como muitos medicamentos de marca, o seu é no mais caro, alto-tier dos droga planos privados. Isso provavelmente significa que você vai ter que pagar mais do que você está pagando agora. Exatamente quanto mais vai depender do seu estado e do plano que você escolher.

Além disso, pode haver restrições droga plano sobre medicamentos mais caros, então você pode precisar de ajuda de seu médico para obter a cobertura.

DEFICIÊNCIA E MEDICARE

Tenho 64 anos de idade e na deficiência, Medicare e da Segurança Social. Posso requerer a Parte D agora, ou eu tenho que esperar até que eu sou 65?
Se os seus benefícios do Medicare já começaram, você pode se inscrever imediatamente.

Se você está ainda à espera para seus benefícios do Medicare (para pessoas com menos de 65 anos de idade, eles não começar até dois anos após a pagamentos de deficiência começar), então você não pode se inscrever até três meses antes da sua cobertura do Medicare ou começa no mês de seu 65º aniversário. A cobertura começa no mês que você se tornar elegível para o Medicare.

compra de medicamentos NO EXTERIOR

Eu vivo em Wisconsin e passar meus invernos em Arizona. Estou em vários medicamentos que eu recebo no Canadá por uma fração do custo que eu teria que pagar em os EUA. Devo registrar-se para a Parte D ou continuar comprando meus medicamentos no Canadá?
Muitas pessoas descobriram que é mais barato e menos de um aborrecimento para comprar seus medicamentos através da fronteira. Mas há sempre uma chance de que você poderia um dia residir em um estado onde passeios transfronteiriços não são tão conveniente ... que você poderia exigir medicação adicional rapidamente ... ou que uma medicação que você precisa não pode ser facilmente obtida no Canadá.

Mesmo se você continuar comprando seus medicamentos Canadá, a jogar pelo seguro, também considerar se inscrever para um plano Parte D com um prémio muito baixo.

escolha de um plano

Você está sob nenhuma obrigação de se inscrever para o Medicare Parte D, mas se você fizer isso, certifique-se de que o plano que você escolher oferece os medicamentos que precisa a um preço justo por meio de uma farmácia você gosta. Figura em prémios, franquias e co-pagamentos

Você pode comparar Medicare prescrição droga planos que estão disponíveis em seu estado no site da Medicare ou pelo telefone 800-MEDICARE
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