Integração de Terapia Cognitiva Mindfullness-Baseado na Comunidade Terapêutica: implicações para o tratamento Trauma Parte 2

MBCT em Amity &'; s Círculo Tree Ranch

Uma série de eventos em vez inesperadas e fortuitos levar à introdução de meditação baseada em Mindfulness em Amity &'; s árvore do círculo Ranch Ensino e Terapêutica marco comunitário de 2008. Rod Mullen, presidente e CEO da Fundação Amity, e Mary Stanton, conselheira sênior e instrutor com a Fundação Amity, são os apresentadores e autores deste trabalho. Sempre interessado em literatura acadêmica atual, fomos atraídos para temas relativos à neuroplasticidade do cérebro adulto, e a capacidade do cérebro para desenvolver novas interconexões neuronais /sinápticas e, assim, desenvolver novas funções e papéis (Begley, 2007). Ficamos intrigados por princípios recém-descobertas que estão no coração de algum trabalho revolucionário no tratamento de adultos sofrem de uma variedade de distúrbios físicos e psicológicos. No entanto, este interesse não se estendia às práticas de meditação até que nos foi apresentado com a oportunidade de participar de um retiro intensivo de treinamento e na prática da MBCT. O retiro de seis dias apresentado por Zindel Segal Ph.D., Sona Dimidjian, Ph.D., e Steven Hickman, Psy.D. em Joshua Tree, Califórnia (17 de fevereiro – 22, 2008) era uma experiência profunda tanto para nós, pessoalmente e profissionalmente. A partir desse ponto de nossa preparação incluiu o desenvolvimento de uma prática disciplinada pessoal de meditação mindfulness, estudando literatura atual em uma variedade de aplicações de práticas de meditação baseadas em Mindfulness, e planejar a implementação dessas práticas em nossa comunidade. Descobrimos que, acima de tudo, é essencial para os instrutores dos MBCT para ensinar a partir de sua experiência de uma prática de meditação pessoal e para incorporar as atitudes que eles convidam os participantes a praticar. O nosso objectivo era ao mesmo tempo a ensinar o currículo MBCT e para tecer práticas mindfulness em todos os aspectos do TC.

Nós introduzido pela primeira vez os conceitos e práticas de meditação baseada em Mindfulness para toda a comunidade durante um workshop de uma semana em Março de 2008. Esta orientação geral incluiu uma descrição da atenção plena como um estado metacognitive de “ consciência que emerge através prestando atenção, de propósito, no momento presente, e não julgamento para o desenrolar da experiência momento a momento &"; (Kabat-Zinn, 2003, p. 145). Cada dia do seminário começou com uma meditação guiada. Períodos de silêncio e “ &" andar atento; também foram incluídos. Ao longo do workshop, os participantes experimentou pela primeira vez práticas mindfulness, e, em seguida, o conceito foi apresentado em um formato de seminário. Isto proporcionou uma fundação e compreensão geral quando chegou a hora de recrutar participantes para o nosso primeiro curso MBCT 5-Day. Os alunos foram convidados, em vez do que o necessário para participar do curso

Método

Orientação:.

Uma semana antes de começar cada Naturalmente, uma visão geral do curso MBCT é apresentada durante uma reunião da comunidade. Isso fornece uma oportunidade para explicar a prática da atenção e destacar que a participação no curso exige empenho e trabalho duro. Conceitos básicos, incluindo concentração, sendo no momento,-centragem de, aceitação /não-aversão, “ sendo em vez de fazer &" ;, e mindfulness de pensamentos, emoções /sentimentos, sensações corporais são delineadas e potenciais benefícios da participação no curso são discutidos. Após a conclusão do nosso primeiro curso MBCT nós adicionamos à orientação perguntando “ graduados &"; para descrever o que eles aprenderam e compartilhar suas experiências com a comunidade, particularmente outros residentes TC não participantes

Seleção de Participantes MBCT do curso:.

Após a conclusão da orientação , formas de intenção são distribuídos para todos os membros do TC. Cada aluno é convidado a preencher um formulário, se estão interessados ​​em participar ou não. Nosso objetivo é obter dos alunos uma descrição de sua experiência com a meditação, a sua atitude em relação à meditação, a sua vontade e compromisso de participar plenamente no curso e como eles esperam se beneficiar, ou as suas razões para não querer participar. O tamanho da classe é limitado a 12 – 14 alunos para permitir que todos os participantes a partilharem as suas experiências dentro do grupo. O critério de inclusão consiste em uma revisão das formas de intenção, a atenção para o período de tempo matriculados na comunidade (um mínimo de 30 dias, com atenção especial dada aos estudantes perto de sua data de partida), e entrada de outros membros do corpo docente, incluindo Amity &'; s enfermeira e consultoria psiquiatra. Os estudantes selecionados recebem um convite que inclui um calendário claro e um cartão de RSVP

Consentimento Livre e Esclarecido:.

Os objetivos do curso MBCT e objetivos, cronograma, e as expectativas são claramente delineada para potenciais participantes. O requisito para a prática de 45 minutos a cada dia fora das sessões de classe é enfatizada. Assinar e devolver o cartão de RSVP confirma a sua compreensão das expectativas do curso e sua intenção e compromisso de participar plenamente

Desenho /adaptações:.

O tema do curso e currículo, incluindo exercícios e apostilas, baseiam-se no trabalho de Zindel Segal e seus colegas &'; Mindfulness Based Cognitive Therapy para Depressão (2002). O curso conforme descrito destina-se ao regime ambulatório que permitem uma sessão por semana durante 8 semanas (2 sessões de uma hora de cada dia durante um total de 16 horas de contacto). Embora mantendo a fidelidade ao conteúdo e objectivos fundamentais deste modelo, nós modificamos o cronograma sessão para acomodar os participantes em um ambiente residencial TC. Nossa justificativa incluída a necessidade de entregar o material ao longo de um período mais curto de tempo, permitindo que os participantes concluam o curso e desenvolver uma prática pessoal, enquanto em residência no Círculo Tree Ranch. Este calendário também proporciona mais estudantes a oportunidade de participar do curso durante a sua inscrição com o objetivo de criar um “ cultura de mindfulness &"; dentro de nossa comunidade. Em um ambiente residencial, sessões mais longas são possíveis que criam oportunidades para exercícios de conscientização adicionais, tais como comer refeições em silêncio, incorporando consciente movimento /ioga cada dia, e fornecer tempo adicional na sequência de processo de meditações guiadas e para avaliação prática diária. Também é possível fornecer oportunidades para a prática de habilidades de meditação mindfulness em uma variedade de configurações.

Nosso projeto do curso inclui a entrega do conteúdo 8 sessão em 5 dias (três horas, incluindo seis dias de almoço, dois 3 1 /2 horas por dia para um total de 25 horas de contacto) que abrange um período de 2 ½ semanas. Seguindo o currículo desenvolvido por Segal e colaboradores (2002), os participantes se envolver em uma variedade de práticas mindfulness incluindo períodos formais de meditação guiada e mindfulness informal de atividades cotidianas. Os participantes foram fornecidos com apostilas no final de cada sessão de reflexão e de reforço das competências essenciais apresentada naquele dia, e lição de casa foi designado para a próxima sessão

As intervenções:.

Durante o período de oito meses a partir de abril-novembro de 2008, completamos cinco cursos MBCT na Amity &'; s da árvore do círculo Ranch. Havia um total de sessenta participantes desses cursos. Cinqüenta e seis por concluído o curso, três desistiram e deixaram um tratamento precoce devido a uma emergência familiar. Idade dos participantes variou entre 19 e 57 com média de idade de 33,5. A diversidade étnica da nossa Comunidade se refletiu entre os participantes do curso com 62% de brancos, 30% dos nativos americanos, e 8% hispânicos. Com um curso inteiramente composto por mulheres, houve uma maior porcentagem de participantes do sexo feminino (58%) do que participantes do sexo masculino (42%).

Quando começamos nosso curso inicial em abril nós seguimos o conteúdo curricular, conforme descrito, com a única modificação sendo as modificações de programação, tal como descrito acima. Logo descobrimos que os participantes &'; diferentes experiências passadas e histórias pessoais resultou em uma variedade de respostas para os exercícios da aula. A rica diversidade de práticas culturais, um amplo espectro de contextos socioeconômicos, e uma ampla variedade de sistemas de crenças, normas e valores culturais são tecidas na composição demográfica de Amity &'; s Círculo Tree Ranch comunitário. Apesar dessas diferenças aparentes, a grande maioria dos indivíduos em nossa comunidade estão sofrendo os efeitos duais de dependência química e trauma, abuso, violência, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), comportamentos compulsivos, e distúrbios psicológicos. Tornou-se evidente muito rapidamente que as práticas de meditação mindfulness fornecidas um meio eficaz de superfície e abordar estas questões com uma atitude de compaixão para si mesmo, aceitação e não-aversão a um &'; s experiências, e uma atitude de “ virando-se para &"; ao invés de “ se afastando &"; memórias emocionalmente carregadas. Isso se correlaciona com as metas e objectivos do Currículo extensões de autoria de Naya Arbiter e Fernando Mendez. Este currículo, utilizada pela Fundação Amity, ajuda os indivíduos a explorar todas as realidades, causas e fatores que resultam em dependência química (http://www.extensionsllc.com) contribuindo. Práticas de meditação mindfulness-baseada reforçar a intenção do Curriculum Extensões para ajudar os indivíduos a aceitar e conciliar a realidade de suas experiências de vida. Portanto, seguindo nosso curso inicial que optar por complementar o currículo MBCT com atividades adicionais e experiências de grupo disponíveis para nós na configuração TC

Exemplos de intervenções complementares são as seguintes:.

Curso # 2:..
Class foi composto inteiramente por mulheres